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职工医疗保险和居民医保的区别

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  • 发布时间:2020-12-17 10:10
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职工医疗保险和居民医保的区别

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什么是医保,所谓医保就是看病能报销。职工医疗保险和居民医保有很大的区别,非同一概念,具体有以下几种:

一、概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险(社会保险中的其中一类)。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度(包含城镇居民医保、新型农村合作医疗、婴幼儿医保)。根据《社会保险法》相关规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、保障对象不同。职工基本医疗保险对象为企业职工,居民医疗保险对象为无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

三、缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由个人缴费和政府补贴相结合。

四、缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,贵阳为例,单位承担缴费基数的7.5%,个人为2%。而居民医保一般是一年缴费一次,贵阳市2020年居民医保一人一年为250元,政府补贴为520元,建档立卡贫困人口政府资助120元,个人只需缴纳130元。

五、缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同,例如我们贵州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即可享受医保待遇,不缴费则停止享受。根据《社会保险法》相关规定:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的(贵州为15年),退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

六、报销比例不同。职工医保报销比例及限额均比居民医疗保险高一点。职工医疗保险报销比例为90%,而居民医保为70%

七、时限不一样,职工医疗保险,停止时间为停止缴纳的当月,如果中途断交,且必须要在缴纳后的第二个月才能生效使用,所以建议如果医疗保险尽量不要断交。居民医保是一年管一年的,一般在每年的9月至12月缴纳下一年度的费用。

如果公司有职工同时购买了职工医疗保险和医疗保险,报销时只能按照一种保险来报销,不能重复报销,所以如果购买了职工医疗保险,居民医疗保险可以停止缴纳。

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